Yüz germe ameliyatı (ritidektomi), yüzde yaşlanmaya bağlı olarak oluşan deri ve yumuşak doku sarkmasını (derin kırışıklıklar, boyun bantları, gıdı, hatta bazı bölgelerde elastikiyetini kaybeden cildin bir kumaş gibi katlanmasını) düzeltmek için uygulanan estetik bir operasyondur.

Çene hattı, yanaklar ve elmacık kemikleri belirginleşirken, boyun konturü eski görünümüne kavuşur. Bugün yapılan yüz germe ameliyatları, genelde yüz ile boyun bölgesindeki kasların sıkılaşmasını sağlayan farklı tekniklerle kombine edilir. Eğer gerekiyorsa çene altındaki fazla yağın liposuction tekniği ile alınması, yüz ovaline daha genç ve taze bir görünüm verecektir.

Yüz germe ameliyatı, yaşlanmayla bollaşan yüz derisinin, uygun yerlerden kesi açılarak yüzün yan taraflarından arkaya-yukarı doğru gerilmesi ve fazlalıkların alındıktan sonra, tekrar dikilmesi işlemidir.

Ameliyat izi saçlı deri içinden başlar, kulak hizasında kulağın önüne geçer, sonra aşağıda tekrar saçlı deri içine girer. Kulak önünde kalan bölümü ameliyat sonrasında görülebilecek yegane kısmıdır. Bu nedenle çok ince dikişlerle dikilerek çok az iz kalması amaçlanır.

Yüz germe işlemi tek başına veya alın germe, göz kapağı cerrahisi ya da burun ameliyatları gibi diğer ameliyatlarla kombine edilebilir.

Yüz germe işlemine en çok cildi sarkmaya başlamış, derisi elastik ve kemikleri güçlü olan hastalar ihtiyaç duyarlar.

Ameliyat, yapılacak olan cerrahi tekniğe göre 3-5 saat civarında sürer. Genel anesteziyle yapılabildiği gibi, bazı özel durumlar yada hastanın isteğiyle disosiyatif anestezi (tam narkoz vermeden sakinleştirici yapılarak) gerçekleştirilebilir. Cerrahi işlem sonrası önemli bir sıkıntı olmaz; olursa, reçetede yazılı ağrı kesici ile azaltılabilir.

Ciltteki bir miktar hissizlik oldukça normaldir; birkaç hafta veya ayda geçecektir. Hastaların çoğu 10 gün ile 2 hafta arasında işine dönebilmektedir.

Sonuç olarak, aynaya bakıldığında 7-10 yaş arasında genç bir görüntü elde edilir. Bu da kendinize olan güveninizi tazeler.

Göz kenarlarıyla ağız kenarları arasındaki bölgeye orta yüz denmektedir. Bu bölgedeki cilt altı dokuları yılların ve yer çekiminin etkisiyle aşağı doğru meyleder. Bu yaşlarda yüz gençliğin görüntüsü olan gençlik üçgeni kaybolarak, dikdörtgen bir form alır.

Cilt abartılı bir şekilde kırışmamışsa, orta yüz ameliyatlarıyla mükemmel görüntü elde edilir. Orta yüz kaldırma ameliyatı, ağız içerisinden ve saçlı deriden yapılan kesilerle yüzün aşağı doğru yer değiştiren kısmının yukarıya alınması ve beraberinde kaşların kaldırılıp alının da bir miktar gerilmesi işlemidir.

1-1.5 saat süren genel anesteziyle yapılan bir işlem olup, bir gece hastanede kalmayı gerektirir. Orta yüz kaldırma ameliyatı sayesinde yüz dikdörtgen formdan, tekrar üçgen forma dönüştürülür.

Yüz ve vücudun çeşitli yerlerinde, hacim arttırmak ve dolgunluk sağlamak için kullanılabilecek yöntemlerden birisi de yağ ve doku enjeksiyonlarıdır. Yanaklar, alın, yanak-dudak çizgisi, dudaklar, çene ucu, kalça ve bacaklarda çökük alanlar bu uygulamanın yapıldığı yerlere örnek olarak sayılabilir.

Genellikle, kişinin kendisinden alınan yağ, bazı özel işlemlerden geçirilerek enjeksiyona hazır hale getirilir. Eğer kişiye aynı anda bazı başka cerrahi işlemler de yapılacaksa, bu ameliyatlarla elde edilecek dokular da yağ dokusuna eklenerek birlikte enjekte edilebilirler. Kişinin kendisinden alınan dokular olduğu için, istenmeyen bir etki ya da sonuç beklenmez.

Enjekte edilen dokuların bir bölümü vücut tarafından emilerek yok edildiği için, bir süre sonra yeni enjeksiyonlar gerekebilir. Uygulama alanı, verilen miktar, dokuların durumu değerlendirilerek bu işlemin etkinliği ve elde edilebilecek sonuçlar tartışılır. Erime oranı %30 ile %70 arasında değişebilir. Bu konudaki bir diğer uygulama, ilk işlem sırasında gereğinden fazla yağ ve doku ayırıp doku bankasında saklayarak, ileride yapılacak enjeksiyonlar için hazırlık yapmaktır.

Yüz estetiği ile ilgili 4 ana bileşen vardır, bunlar:

1. Yumuşak doku miktarı,
2. Yumuşak doku dinamikleri,
3. Yumuşak doku kalitesi ve
4. İskelet desteğidir.

Yumuşak doku kalitesi ile ilgili sorunlar cilt rengi, dokusu, esnekliği, lekeler, pigmentasyon, yüzeysel kırışıklıklar ve izler olarak özetlenebilir.

Yaşlanma süreci cildin sadece esnekliğini kaybetmesi değil, aynı zamanda hacimsel kayıp nedeniyle çökük ya da içi boş bir görünüme de sebebiyet verebilir ve bu görünüm hiç de estetik değildir.

Daha büyük hacimsel değişiklikler için lokal anestezi altında yapılan yağ transferi daha az maliyetli ve daha etkili bir çözüm olacaktır.

Yağ transferi, belin yan kısımları (simit bölgesi) ya da karın gibi vücut alanlarından alınan yağların yüzdeki düzeltmeye ihtiyaç duyulan yerlere nakledilmesidir. Tipik bir yağ transferi işlemi yaklaşık 60 ile 90 dakika aralığında sürer ve işlem sonrasındaki 3-7 gün sürecek olan hafif şişme görülebilir.

Vücut, transfer edilen yağın yaklaşık olarak %30 ile %50’sini geri emer. Bu nedenle de kalıcılık sağlanması için işlemin tekrarlanması gerekebilir.

Bu işlem sırasında göz küresini kazalardan korumak için özel bir kontakt lens göze yerleştirilir. Alt göz kapağı  veya ağız içerisine bir kesi açılır. Daha sonra buradan elmacık kemiğine kadar işleme devam edilir. Nasolabial kıvrımların aşağısına doğru inilerek, deri ve kas arasındaki bölgede kıvrımların öne doğru gitmesine katkıda bulunur ve cilt rahatlar. Bu işlemden sonra tüm yanak ve orta yüz kısmı yükselmiş ve gözün köşesindeki kemiğin üzerine yeniden bağlanmış olur.

Ameliyat nasıl uygulanır?
Ameliyat, genellikle endoskopi ile ve/veya ağız içi, alt göz kapağı vb. kesilerle uygulanır. Lokal anestezi ya da genel anestezi ile yapılabilir. Saçlı deri içinde her iki tarafta ve simetrik 2 cm.lik kesiler yapılarak alın ve orta yüz dokuları serbest bırakılır. Yanak yağına ulaşılır ve genç yaşlarda olduğu gibi yukarıya asılır. Orta yüz bölgesi gençleşir, ağız kenarındaki oluklar düzeltilir. İşlem yaklaşık 90 dakika sürer ve genelde alt göz kapağı ameliyatı ile kombine edilebilir.

Ameliyat sonrası
Ameliyattan sonraki ilk 24-48 saatlik sürede, yüzde şişlik olabilir. İlk hafta içinde göz kapakları ve yanaklardaki olası şişme ve morarma durumlarına karşı buz kompresi uygulanabilir. Deri içinde yer alan dikişler 10. gün alınır. Yüzün son halini alması 1 ayı bulabilir. Kişi 1. haftadan sonra işine dönebilir.

Yüz gençleştirmede, yüz germe ameliyatları oldukça sadeleştirilmiş durumda. Tüm yüzü ameliyat etmek yerine sadece alt yüz, yanaklar ve gıdıyı başarıyla toparlamak mümkündür. Mini yüz germe tekniği, klasik yüz germe ameliyatına göre daha az kesi yapılarak hızlı iyileşme sağlayan bir tekniktir.  Boynun sarkmasından ziyade, yanağın sarktığı durumlarda uygulanan, çok yerde kesi açmayı gerektirmeyen, sadece derinin gerdirildiği bir yöntem olan mini yüz germe, yüzdeki sarkma ve yaşlanma belirtilerinin çok ileri düzeye gelmeden daha erken yaşlarda (örneğin 40-50 yaş aralığında) yapılması tavsiye edilir.

Mini Face-Lifting, esnasında sınırlı bir alanda yüz cildini kaldırılığı için, kesileri daha ufaktır ve yüz adale kesilmeden teyel dikişleriyle toplanır, ameliyat süresi kısadır. Bu nedenle kanama, yüzde olmaz, şişlik ise minimaldir.

Mini yüz germe operasyonunda kulak memesinin önünden başlayan, kulak içi kısmına gizlenen ve yukarıya saçlı deriye uzanan 5-7 cm.’lik bir kesi yapılır.

Cilt altında sarkmış olan yüzün yağ yastıkçıklar ve yumuşak dokular, dikişlerin yardımı ile yukarıya, olması gereken yere konumlanır.

operasyon esnasında kaldırılan yüz cildi, yana doğru değil de, yukarıya doğru çekilir ve çok az fazla deri alınır. Yanak ve alt çenedeki sarkmalar düzeltilir, elmacık kemikleri üzerindeki yağ dokuları toparlanır, burun kenarındaki olukların derinliği azaltılır.

Ameliyat ortalama 2.5 saat süren, genellikle genel anestezi altında, göz torbaları alınması, kaş kaldırma veya yüze yağ enjeksiyonu gibi kombine işlemlerle birlikte gerçekleştirilebilir.

Ameliyat sonrasında  morluk ve şişlik çok sınırlıdır. Yaş henüz genç olduğundan, mini yüz germede toparlanma ve dikişlerin iyileşmesi daha kolay ve kısadır. Ameliyat sonrası yüz görünümünde elde edilen gençleşme çevre tarafından daha doğal karşılanır. Bu yöntemle kişinin yüz özellikleri değişmez, sadece daha genç bir görünüm kazanır.

Yıllar geçtikçe hem yaşın ilerlemesi, hem de yer çekiminin etkisiyle yüzde sarkma oluşabilir. Buna bir de güneş hasarı gibi dış etkenleri ekleyin.

Burun ve ağız arasında derin çizgiler oluşmuş, çene hattı gevşek ve sarkık hale gelmiş, boyunda yağ birikmesi ve katlanması olmuşsa, yüz germe operasyonu sizin için en uygun seçenektir.
Hastaların en rahatsız oldukları alan, genellikle “kukla çizgileri” olarak adlandırılan, ağız ve çene köşelerindeki derin kırışıklık ve sarkıklığın oluştuğu alandır. Bu duruma genellikle, çene ve boyunda “hindi boynu/turkey neck” adı verilen görünüm de eşlik eder.

Yüz germe işlemi, yaşlanma sürecini engelleyemez ama, yaşlılığın yüzde yarattığı olumsuz etkilerin çoğunu silebilir.

Yüz germe ameliyatında sarkmış deri dokusu alınır ve gergin bir hale getirilir; aynı zamanda deri altı destek dokuları ve kaslara da germe işlemi uygulanır.

Çene hattı, yanaklar ve elmacık kemikleri belirginleşirken, boyun konturü eski görünümüne kavuşur. Bugün yapılan yüz germe ameliyatları, genelde yüz ile boyun bölgesindeki kasların sıkılaşmasını sağlayan farklı tekniklerle kombine edilir. Eğer gerekiyorsa, çene altındaki fazla yağın liposuction tekniği ile alınması, yüz ovaline daha genç ve taze bir görünüm verecektir.

Yüz germe ameliyatı, alın germe, göz kapağı estetiği ya da burun estetiği gibi operasyonlar ile birlikte yapılabilir. Böylece çok daha etkili sonuçlar ortaya çıkar. Son yıllarda popülaritesi giderek artan bu yenilikçi yaklaşım, üst yanaklara yapılan yağ ya da dolgu maddesi enjeksiyonu ile, yüzde kaybolan hacmi ve gençlik üçgenini yeniden yaratmayı hedefler.

Yüz Germe Ameliyatı Hastaları;
Yüz germe ameliyatı, yüz ve boyunda sarkma şikayeti olan, deri elastikiyeti yerinde olan, iyi ve güçlü şekilli yüz kemik yapısına sahip herkese uygulanabilir. Yüz germe ameliyatı uygulanan hastaların çoğu 50 ile 60 yaşları arasında (olmasına rağmen), daha genç veya ileri yaştaki insanlara da rahatlıkla yapılabilir.

Amaç;
Daha net tanımlanmış bir çene hattı ile, belirginleşmiş bir yüz-boyun görünümü, kişiye dinlenmiş ve daha genç bir ifade verir.

Ameliyatın Planlanması;
Yüz germe ameliyatları, kişiye özel planlanır.
Muayene esnasında tüm yüz dikkatlice incelendikten sonra, işlemin hangi şikayetler için istendiği, amaç ve beklentiler hakkında görüşler alınır.

Yüz Germe İşlemleri;
Yüz germe operasyonu hastane şartlarında yapılmaktadır. Değişik anestezi tipleriyle yapılması mümkündür (lokal anestezi ile beraber sedasyon veya genel anestezi ile de yapılabilir.)
Günümüzde bu işlem en fazla 2-3 saat içinde yapılabilir ve hasta 1 gün sonra taburcu edilir.
Bu işlem sırasında, kulakların ön ve arka kenarlarındaki doğal kıvrımlara birer kesi açılır. Cilt dikkatli bir şekilde kaldırılır ve yüzün destek yapısı gerginleştirilir. Daha sonra deri yeniden konumlandırılır. Genellikle ameliyatta boyun-çene altından yağ da alınır ve gerilir.
Yüz germe ameliyatlarında bandaj 3-4 gün sonra çıkartılır. Hastalarda 4-6 gün boyunca şişlikler olabilir. Bu işlem diğer yüz gençleştirme işlemlerinin yanı sıra, lazer ile cilt yenileme uygulaması ile de kombine edilebilir.

Destekleyici Tedaviler;
Botoks ve Fraksiyonel Co2 Lazer+PRP
Lipotransfer ve ameliyatsız cilt germe işlemleri (Thermage ve/veya Ulthera)
Göz kapağı estetiği ve alna yağ enjeksiyonu
Rinoplasti (Burun Estetiği)